视频请戳↑↑↑近日，一个孩子的生命陷入危险之中，导致孩子生命危险的，竟是常见的解热镇痛药。几天前，2岁的轩轩感冒发烧，家人临时充当起了医生，先后在2天的时间里，给轩轩喂服了4包解热镇痛药。服过药后，孩子的脸肿了起来，将近一天没有小便。到医院检查后，发现孩子出现了肾衰和肝衰，生命危在旦夕。经过抢救，才脱离危险，保住肝功和肾功。专家称，孩子用药有严格要求，家长一定要遵医嘱，避免用药不当引起孩子肾损伤。为了让大家了解什么样的不当用药会对人体肾脏造成损伤，记者就此采访了郑大一附院药学部主任药师齐跃东。由他给大家谈一谈药物对肾脏的危害问题。 肾脏的主要功能有哪些？肾是脊椎动物的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外;肾同时也具备内分泌的功能，以调节血压。在生理上，肾脏主要可影响血流量、血液组成、血压调节、骨骼发育，并带有部分重要的代谢功能。一项调查显示，急性肾功能衰竭近1/3是因为药物，其中60岁以上患者中，因药物造成的肾衰竭，比例更是高达50%以上。这是因为，约90%的药物都是经过肾脏随尿液的排出体外，虽然肾脏有强大的代偿功能，但是药物引起的肾损伤仍旧不可小觑。在药物引起的肾损伤中，抗菌药物占首位，其次是利尿剂和造影剂。当然，除了西药，中药也会引起肾损伤。因此，人们在用药时更应该避免两种或两种以上肾毒性药物联用，尽量用最小剂量在最短时间内治疗疾病，同时对特殊人群，比如儿童，老人，肝肾功异常的人，要根据肾功能状态调整用药剂量。下面，我们就来看几个因药物导致肾脏损伤的案例。第一个案例，药物减肥导致肾衰竭。刘女士通过药物减肥，原以为能立竿见影，结果吃了1月后，逐渐出现尿少、腹痛、浮肿等症状。一检查，被诊断为急性肾衰竭。这是因为绝大多数的减肥药中，都含有利尿药的成分，直接作用在肾小管，对肾脏造成损伤。在排泄过程中，经过肾脏的浓缩，水溶性药物(或其代谢产物)在尿液浓度远远高于血浆浓度。如果这种药物具有肾毒性，对肾脏的伤害就可想而知。另外，减肥药中的一些对肾脏有毒性的物质，在通过肾脏代谢时，造成肾小球、肾小管的损伤和破坏，导致肾脏急性衰竭。尤其是，现在有些减肥药的生产极不规范，经常以食字号或健字号出现，还有些连正规批准文号都没有，因此大家在减肥时，一定要理性对待，选择正规产品。 第二个案例：痛风乱服止痛药，诱发肾功能衰竭。53岁的肖先生痛风发作，便服用了治疗痛风的药。但因为觉得疼痛难耐，不得已又吃了止痛药，一天吃3次，不料才吃两天就全身浮肿，小便解不出来。到医院后，肖先生被确诊急性肾衰竭。经查，发现肖先生患有ANCA相关性血管炎，属于风湿免疫性疾病，服用止痛药后急剧加重了病情的发展。像吲哚美辛、舒林酸、萘普生、氨基比林、保泰松、安乃静等消炎镇痛药，都可能引起老年人肾损害，特别是原有肝肾功能不全时，在腹泻、脱水导致血容量不足的情况下尤其容易发生。少数患者可能出现消化道出血、诱发急性心绞痛、肾功能损伤、肝功能异常等方面疾病，严重的甚至有肝、肾功能衰竭。痛风治疗的关键在于饮食习惯的调整和规范化的治疗，限制高嘌呤食物的摄取量，避免摄入过多蛋白质，而不是一味依赖止痛药。在其他药物实在无法控制的情况下，患者完全不能耐受疼痛，可在医生的指导下短期内使用副作用相对较小的止痛药。第三个案例，滥用感冒药，引起肾损伤。我们了解到，近期有两例因不当服用“感冒药”引起急性肾功能衰竭的事件。其中，一名患者因发热，3天内服用了20粒某感冒药后出现胸闷、少尿、低血压等症状，医生检查后发现其肾功能已受到严重损伤，相当于“尿毒症”。感冒药中能引起肾损害的“元凶”，主要是解热镇痛成分。服用感冒药，应严格按照正规的剂量和间隔时间服用，且服用期间应当多饮水、多休息，切不可为了治病心切，超剂量、高频率服用。感冒药种类繁多，主要成分相似甚至相同，而且或多或少都有一些肾毒性，如果同时服用两种或多种感冒药，很容易引起药物性肾损害。抗生素滥用对肾脏有哪些危害？抗生素被人们滥用，除了造成机体对抗生素的耐药外，还可导致药物性肾损伤。比如氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素等)、万古霉素，这些药物就很容易引起肾损伤。如果患者有原发的肾功能问题，就要适当调整这些药物的剂量。刚才我们说的都是西药，那是不是中草药就对肾脏没有损害?不一定，中草药并不是我们老百姓想的那么绝对安全，长期服用也会造成药物性肾损伤，比如含马兜铃酸的关木通、广防己、龙胆泻肝丸、雷公藤、苍耳子、益母草等，当然中国人对于中药的毒副作用还有一个认识的过程。药物引起的肾脏损害非常多，是什么造成了这种状况呢?随着老年社会的到来，患有各类肾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的人越来越多，他们常年用药，但有些人并没有确立合理的用药观念，而是随意用药。一些病人还经常会向亲朋好友推荐用药，使很多病人在没有医嘱的情况下擅自用药。而且药物性肾损害的临床表现差异较大，肾脏疾病早期又难以发现，因而会延误诊治，造成不可逆的肾衰竭。加之，大家对肾脏的保护没有正确的认知，所以往往来就诊时，就已经比较晚了，这就加大了治疗难度。日常生活如何预防肾衰竭呢?首先，生活饮食习惯要健康。平素起居、饮食有节，讲究卫生，多饮水，勤排尿，加强体育锻炼，提高机体防御能力。其次，不要随意服用药物。咱们常说，是药三分毒，不管是西药还是中药都没有绝对安全的，因此不要随意服用一些所谓安全性高的药物，更不能长期应用，一定要在医生和药师的指导下规范用药。最后，定期体检。很多患者常常是在体检时发现尿常规检查异常，尿蛋白阳性，才来就诊，当然这样的情况下病人病情往往较轻，通过避开危险因素后，肾脏的功能总体上是不受影响的。因此，建议大家要定期体检，及时发现，及早治疗，防止不可逆的肾损伤发生。专家简介： 齐跃东齐跃东，主任药师，郑州大学第一附属医院药学部。主要从事专业及研究方向:医院药事管理。中华医学会临床药学分会青年委员，参与完成科研项目两项并分别获河南省科技厅一等奖和卫生厅二等奖，发表论文十余篇。责任编辑：张莉莉合作：18695887881(手机)投稿：1578912891@qq.com(邮箱)爆料：0371—65795966(固话)513883615@qq.com(邮箱)